12.21-冬训队露营徒步拉练队医总结（苑铮博）

敏捷薯条 · 发表于 2024-12-24 16:15:37

本帖最后由敏捷薯条于 2024-12-24 16:17 编辑

岁暮风寒入夜深，繁星点点映霜晨。岁末年关，恰逢冬至，2025冬训队的体能训练与技术培训转眼间也已接近尾声，根据训练日程安排，冬训队组织了本年最后一次外出拉练与最终技术考核。我担任队医职务，参加了本次活动，以下是我关于本次拉练活动中的总结反思。

一、One for All——传承的力量

忘记之前看过哪部动漫了，设定是主人公具有继承前辈的能力，通过自身的成长，不断觉醒继承前辈的技能，然后变强。当时觉得这个设定有些无聊乏味，不知道为什么作者要把“继承”这个看似很宏观庞大的概念放在整部动漫的核心位置，不曾想时至今日，我的确能与那位作者感同身受。

既往冬训队队医的宝贵经验是岁月沉淀的珍珠，是炎炎夏日的冰可乐，即便我与之前的队医素昧平生，但在论坛里阅读每一位历任队医真情流露的总结帖，便感觉我与大家在此时此刻以一种突破时空界限形式发生了连接，我不曾见过之前的队医，也无法想象他们的样子，但是我却能清晰听到他们爽朗的笑声，感受到他们热切的目光，在此，我由衷的感谢登协冬训队历届队医宝贵的经验总结，也希望本贴可以为以后担任队医的同学提供些许帮助。

二、本次冬季露营活动准备侧重点

首先，在钢筋水泥的“森林”里生活久了，很多时候已经忘记人类——这种脆弱的恒温两脚兽在面对温度急剧变化时的手足无措。本次活动中，白天环境温度预计会在17℃左右，而夜间则会在5℃左右，夜晚可能伴有大风，夜间体感温度预计会更低。为此，出发前会长与领队反复强调了携带保暖衣物与自发热物品。同时，在出发前我也看到西安某地一对情侣在户外徒步时因失温而双双遇难的新闻，所以出发前我也啰嗦着要大家准备备用贴身速干衣物和暖身贴，避免出现失温。在医疗物品准备时，我对应准备了保暖斗篷（虽然一直是我在穿），应急毯等保温物品，虽然本次活动的营地是商业性质的经营场所，但做足准备也不是坏事。

关于《成人意外低体温的临床表现和评估》与《成人意外性低体温的处理》的UpToDate循证医学指南已附在文末（队医可执行部分已高亮标注。图1：失温院外紧急处理。图2：复温有效性评估。图3：协助救援转运教程），该指南的侧重点是在首诊医疗单位的环境下，医务工作者对失温的处理原则与建议。而对于户外环境，队医能做的就是尽可能避免队员失温：1.贴身衣物保持干燥，静态时湿衣服一定及时更换。2.静态时要注意头部及保暖，睡眠时下肢末端保暖。3.防风与保暖同样重要。4.自发热物品准备。关于失温时是否可以饮用热（温）水应是建立在对于失温程度的判断基础上，其他详情可见附件《成人意外性低体温的处理》。

其次，按照训练要求，本次活动还需装沙负重。因此，背包腰封是否磨“胯”也是需要队医关注的，尤其是对于第一次重装徒步的伙伴来说，往往难逃一劫。在此，特别感谢杀手（领队）的指点与帮助，在杀手的建议下选择了在户外场景下更为实用的肌肉贴（运动绷带）与凡士林（润滑，本次活动中未使用），可以贴在皮肤磨损处防止进一步摩擦。注意：如果皮肤磨破，需要优先处理伤口，并用无菌纱布或者其他透气性更好的介质对磨损皮肤进行保护。现阶段，各品牌所销售的运动绷带种类全面，针对不同部位的关节扭伤与肌肉拉伤均有符合其解剖部位特点的产品，各位队医也可尝试使用（肌贴在不同部位的肌贴使用方法附在文末，图片来源于某品牌产品说明，解释权归商家所有。图4，图5，图6）。

最后，根据往年队医总结经验，本次拉练也进行了部分借鉴：出发前可及时提醒队内女队员自行携带卫生用品（卫生巾等），以备不时之需。此外，如果有甲沟炎或者嵌甲（一般是脚趾甲往肉里长）的同学，出发前队医应提醒其一定处理好自己的脚趾甲，否则重装徒步非常容易收获一个血淋淋脚丫。

本次活动所携带医疗物品已附至文末（图7：1221两日露营医疗用品清单）。

三、配方改进建议

往年冬训队队医所携带的药品以及医疗物品是根据预估户外环境条件、出行目的以及在评估全队队员整体身体状况后所按需准备的，每年准备的药品都有不少共性之处，鄙才浅陋，略陈拙见，供诸君参考（纯个人主观观点，需鉴别）：

（1）消化系统：解痉止痛：“消旋山莨菪碱片”可替换为“匹维溴铵”，针对胃肠道的特异性更强，6542太经典了，并且作用全身，非安全医疗环境下不建议。口腔局部抑菌：“西地碘含片”可替换为“西吡氯胺含片（开刻立）”，西地碘不好吃，还容易黄牙黄舌头，相比之下“开刻立”好一些。不建议携带中成药。

（2）非甾体类抗炎：止痛药种类很多，针对头痛的症状缓解可用“尼美舒利”。

（3）呼吸系统：镇咳：“愈美片”很好，但不建议初期就吃止咳药。抗生素：不建议请轻易使用，如果需要使用，一定要用够量。“感冒”症状缓解：建议选择感冒药时看看有效成分里咖啡因的含量，一般情况下在一定范围内单位制剂中咖啡因高，服用后主观感受好（不是建议直接喝咖啡，因为释放吸收方式不一样），但不容易睡着，有兴趣的队医可以对比下香港或者欧美国家所谓的特效“感冒药”里咖啡因的含量；同时不建议携带中成药。

四、来日方长，一期一会

本次冬训队最终考核新队员是18进13，需要淘汰5人，一个月的训练时间大家彼此间或多或少都有所了解，不论最后是否可以随队前往，冬训队的独家回忆也是大家日后值得回看的短片，就如杀手所言：“冬训的意义远不止于此”。

未完，待续...