|
2017阿尼玛卿医疗总结
董鹏飞、田园
一． 工作内容：
（一）前期：
1.医疗知识学习。需要了解常见的运动损伤、急救知识、普通疾病预防与处理、AMS等相关医疗知识。途径有很多，协会资料、户外论坛、医疗书籍、纪录片、一些登山者的演讲文章等，其中户外论坛和前人经验中的很多实例，能让我们对实际有更多把握。
2.提前了解登山计划。附近医疗条件要有所了解。
3.队员健康调查（健康表见附件）。了解队员过敏史、血型等重要信息，还有就是常用药品统计。
4.两次医疗讲座。一是紧急事件处理与野外救援，二是高原病与高原适应。
5.药品清单制定。最晚第三周完成。
6.买药整理打包准备托运。与装备队长提前沟通好。药品提前分好类，到本营管理起来更加方便。
7.前站小药箱。准备常用的感冒药、肠胃药、体温计、创可贴即可。
8.随行药品整理。种类和前站药品同，数量上更改即可。
9.制作急救卡片。出发前发给大家即可。（制作细则见下文）
（二）活动中
1.最重要的一点，时刻关注每一位队员的健康状况，做好记录，及时和经验丰富的教练、队长和其他老队员交流
2.本营药品管理区。若帐篷有漏雨风险注意不要露天放。分类今年分了感冒类、肠胃类、外伤类、还有其他，抗生素也可单独摆放。不要让大家自己随意拿药品。药品使用做好记录。
3.每日三测
（三）结束后
1.药品打包托运，装备室分类放置。
2.写好总结
二． 注意事项（一些细节）
1.集训期间拉练一定要提前看天气，云顶山太阳不是很足，罗田下雨，中暑的药品消耗很少，所以第三次就只带了三瓶，结果长泰刚到第二个休息点就有人有中暑迹象，药品供不应求，只能分而食之
2.急救卡片制作细则：正面：姓名、性别、年龄、血型、病史。
背面：紧急联系人（写4或5个都可以，顺序：第一个队长，第二个山外的负责人，第三个队医，四和五可以写有医疗经验的、手机有信号的、经常用手机的人）
写好后宽胶带贴好，过塑也可。
3.每日三测。
·不要只关注单个数据，还要看数据变化，比如连续三天体温连续升高，要关注是否有感冒发言症状，是否伴随头痛或其他高反症状。
·很多人对血氧和体温数据很敏感。血氧下到七十多或者体温升高到三十七度多就很担心。在高原上血氧高于70、体温不高于37.5是属于正常现象，要告诉大家不要担心，多喝水，不要头晕就一直躺着，多起来活动下。
·有超过37.5度的勤测量，关注状态
4.实时计划了解，你要关注什么
·分组：给每组准备急救包，不用带太多，根据人数带少量肠胃药，外伤用药（消毒液，面签，碘伏，创可贴，酒精，纱布），还有足量的暖宝宝（暖鞋），体温计
·女生：各组是否有生理期的女生，平时是否痛经，带痛经药品。
5.女生生理期问题。这次带的丹七片，问了一些平时会痛经的同学，有人说有效，但山上的时候队友吃了完全没有用。所以建议让平时会痛经的女孩子自己带药，或者写健康表时让她们写出平时的具体用药或者缓解疼痛的方法，队医准备也可。
6.西宁非常干燥，是最容易感冒的地方。注意保暖，别洗头，多喝水！因为空气干燥而喉咙疼的可以准备一些清喉利咽的冲剂和含片。
7.要提前了解你买的每一种药品，以及多种药品能否联合用
8.可买一人两包葡萄糖，提前分给大家，提前和后勤沟通不要买重
9.可以带一个喷鼻子的喷雾（一喷就通气那种），高原上感冒很难好，鼻子通气能让心情好一些。
10.提醒大家要提高警惕，失温和冻伤绝不只存在于ppt里。平时尤其是睡觉的时候，搓手的，轻微发抖的，还有喊冷的，都要多注意一下，检查他的衣物（睡袋）是不是湿的。还有就是不要轻易相信他和你说“我没事”，他真的不一定没事。举一个我自己的例子。C1那一晚，我和林枫就觉得脚很冷，那时候已经要睡觉了，教练把冲锋衣和羽绒服都给我们盖，我们也把羽绒服都脱下来包到脚上，觉得保暖措施做的挺好的，就没再在意，睡醒一看，是内帐的拉链有一点没拉好，我们的睡袋底部湿了，袜子也是湿的（昨晚根本没有注意到），这样过一晚其实非常危险，于我们自己感觉可能只是脚有些冷，但背后是隐藏着冻伤甚至失温的风险的。作为队医一定要提醒自己提醒大家不要掉以轻心。
三． 今年情况
（一）病情：
1. 西宁青旅，多人喉咙痛（空气干燥，青旅里很燥热），加上有感冒征兆，给了板蓝根预防，给含片，提醒多喝水。
2. 一人扭到脚，冰袋已托运，只用了云南白药喷剂和凉水泡脚。
3. 7月25日，四人拉肚子，给蒙脱石散，都在午饭前后，所以怀疑早上的小笼包或是上午吃的桃子？桃子没洗干净？
4. 7月27日，一人拉肚子，给蒙脱石散2袋。一人咳嗽（有痰，早晚咳，没有头疼发热也没有感冒），给甘草片，好转。三人高反，低烧，两人伴有呕吐，食欲不振，尽量让他们不要躺着，多穿一些到外面活动一下，多少喝点粥可以吃点流食（冲泡类的）。
5. 7月28日，一人手外伤小口子，给碘伏棉签加创可贴。一人痛经，给丹七片，无效，回营休整。
6. 7月29日，一个女生生理期，我没有提前了解到，没带药也没带暖宝宝，阵痛，碎石坡再往上很冷，回程又一路淋雨，回来后感冒发烧，至38.2度，但看起来状态不错，没有一直躺着，教练和我说看状态没事，不用给退热的药（可能会掩盖其他高原病），观察即可，给了感冒冲剂，休息一晚后退烧，体温血氧恢复正常。
7. 8月1日，c1修路组一人高烧,下撤后缓解，次日早晨恢复正常。
8. 8月2日，上c1，一人胃痛（平时也会犯），她自己常用胃药没带，食欲不振，喝了一些冲泡的饮品和汤。次日下撤后胃痛缓解。
（二）药品情况：
1. 拉肚子的很多，所以蒙脱石散要多带些。
2. 板蓝根及其他保健类药品。板蓝根这次没带，一是觉得预防感冒主要是靠及时添衣，多喝水，二是觉得在火车上由队医冲大家一人一口很容易传染病菌，分发给大家肯定没人喝。后来到西宁大家反应喉咙干疼，怕感冒，才买了一包分给大家喝。其他一些维生素之类的有需要的让大家自己带就好。
3. 今年大家状况很少，有的也是小问题，加上教练对我用药的建议，药品除了少量肠胃药、感冒药以外基本没用。
四． 反思与探讨
1. 预算超支。今年药单确定较晚，本想和原来一样去翔安医务室拿一大部分，剩余去药店买。结果药单确定后去医务室一问，今年不给开药。拉赞助已经来不及，就想在网上买，结果那两天微博上爆出某药品网站的假药，就只能在药店买了，预算严重超支，花费688元。在现在药品输出监管严格的情况下，以后大型活动建议尝试拉赞助，最好有长期赞助
2. 药品的保存问题。今年集训前在装备室处理了一大批药品，大多是过期或即将过期，还有一部分没有任何注明，装在小瓶子里，还有一些是明显被水或碘伏浸泡过不能再用的，整理完今年可以继续用的药品寥寥无几，清理掉的药品应该是16年雪山留下的，但有一部分购买时间更早。药品被这样一年一年留下来，首先药品的安全性得不到保障，其次是保质期有限，如果用不到，早晚会过期造成浪费。所以在想如果在可以在药品赞助走上正轨后，每年的药品只供一年的登山队骑行队冬训队使用，可以在冬训解散后将一些常用药品（感冒发烧肠胃消炎）分给大家（大家可各取所需），留下外伤和少量常用药品供平时外出使用即可。
3. 药单科学与否，经验的推翻与传承。想到这个问题的来由是一天运输后一位队员感冒发烧，想用泰诺，一位教练跟我说高原上最好不要用泰诺、布洛芬这样的药，可能会掩盖一些其他高原病的症状。出发前看过一些医生的回答也有两个类似说法，因为说法是少数，而且协会之前的总结贴里感冒用泰诺非常普遍，就没再思考这个问题，那天教练和我说之后我再次想到这个问题，感到很惭愧，作为队医，出发前存疑的地方竟没有求证就理所当然地按照原来的经验做，是对每一个人安全的不负责任。回来以后向佰凯询问，佰凯提出布洛芬的解热镇痛作用，可能会掩盖由高反导致的血管性头痛。但在高原上发热头痛，布洛芬仍属比较理想的药品。我们能做的就是对征用药，不滥用药。体温38度以下，没有黄痰扁桃体发炎等症状的可以考虑不用药，若体温超过38度，可能说明除高反可能有其他问题，若有感冒症状可以用感冒药，若有发炎症状可以视情况使用抗生素。
4. 如何动员和督促大家学习医疗知识。今年的医疗贴始终没有发出来，一来是觉得那些知识医疗考核和讲座都有涉及，还有就是那些理论的东西大家也都不太愿意看。今年一位队员在总结时说脚被高山靴磨破，很大一片，不知道该怎么处理，我觉得这是队医的失职。这样的小问题大家不会处理，所以建议以后队医可以在集训期在群里分享一些小贴士，不要一下全发出来，可以参考往年经常出现的小问题，发一些经常出现但医疗培训没有涉及到的问题和处理方法。可能是自己的人讲没有什么说服力，之前佰凯他们请到医院的医生来讲，可能效果会比较好，有些东西学了一生都可以用到，对于有登山爱好的掌握一些医疗技术是必不可少的。
5. 队医的用途。不专业的说，起到稳定军心的作用，预防普通疾病的发生，心里安慰，心理辅导，关注队员状态，很多高原药物也是不敢随便乱用的，买药也是起到安心的作用。
附上药单、健康表、讲座ppt、一些医疗资料整理
2017阿尼玛卿医疗总结.doc
(27.5 KB, 下载次数: 11)
| 
雷达卡
发表于 2017-9-10 20:47:17
提升卡
置顶卡
沉默卡
千斤顶
显身卡
发表于 2017-9-10 23:14:42