2023年厦门大学玛雅峰登山队队医总结——郑鹏程

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还没写完，慢慢更新，等着....

2023大小雅玛峰登山队队医总结

一、工作概述

（一）  备药

这次备药与前几年相比有一些变化，主要思路：

1、先参考往年登山队在山上的发病情况，按照可能的病情来准备药品。

2、取消药理不明确的，选择药理清楚的。例如：维生C银翘片，可以降热，是因为含有对乙酰氨基酚。再如白加黑可以治疗感冒咳嗽，同样是因为含有对乙酰氨基酚和右美沙芬，但夜片会导致嗜睡，这在高山上间断性呼吸停止的情况下比较危险。所以这些药品一律不带，改为对乙酰氨基酚片。

3、尽量带药丸，少带冲剂和液体，减少负担。比如咳嗽药，愈创甘油醚糖浆和右美沙芬片，选择片，不带糖浆。暖宝宝和葡萄糖冲剂队医集中带着太沉，使用效率也低，不如发下去给大家备用，自行使用。

4、根据同一症状的不同病理酌情多带一两种药。比如肠胃药有好几种，大概可以应对大部分腹泻的情况，但还是多带了一小瓶甲硝唑，备着万一有细菌性感染。

5、应该是第一次使用高山病的预防药乙酰唑胺。往年因为“怕掩盖症状”，所以不敢用这个药。实际上这药就是对症下药的，无须担心“掩盖症状”。详细信息看后面的总结。

最后确定药品和携带量如下：

2023大小玛雅峰药品清单
一、高山病
名称	规格	用途
乙酰唑胺片	30片/2瓶	【作用】预防高山病；高原脑水肿、高原肺水肿    【用药】预防用：一次125mg，一日2次，登山前24-72小时服用。    治疗脑水肿、肺水肿：一次250mg，一日3次。    【副作用】可能引起手足发麻、低血钾，利尿。可吃香蕉、多喝水解决。
二、感冒、解热镇痛类
对乙酰氨基酚片	一瓶约50片	【作用】解热、镇痛，抗炎作用极弱。    特点：口服后半小时，体温下降速度比布洛芬明显    不良反应：偶见恶心呕吐、出汗、腹痛，主要是反复多次、超剂量使用所致。    【禁忌】与对阿司匹林过敏者，对对乙酰氨基酚通常不过敏
布洛芬	1瓶/100片	【作用】抗炎、解热、镇痛，强度与阿司匹林相当。    特点：单次计量退热作用较对乙酰氨基酚更强    【副作用】消化道不良反应，如消化不良、胃灼热感、上腹部疼痛、恶心呕吐、饱腹感等，一般比较轻微。    【禁忌】与阿司匹林交叉过敏
三、抗菌类
阿莫西林	0.25g/24粒	【作用】广谱抗生素。1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。    2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。    3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。    4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。    5．与其他药物联用根除幽门螺杆菌。    【用药】500mg每12小时1次，或250mg每8小时1次。    【副作用】恶心、红疹。    【禁忌】青霉素过敏者慎用；肾功能衰竭患者须减低剂量
头孢克肟分散片	12片+1包头孢克肟颗粒	【作用】抗生素，治疗多种细菌感染。，如中耳炎、链球菌性咽炎、肺炎、泌尿道感染、淋病和莱姆病。    【副作用】腹泻、腹痛、恶心，严重的出现过敏和伪膜性结肠炎。    【禁忌】严重青霉素过敏者不建议使用。
四、抗过敏
氯雷他定	19片	【作用】各种过敏的对症治疗。缓解过敏性鼻炎引起的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、以及眼部眼痒及烧灼感。用于慢性荨麻疹，瘙痒性皮肤病以及其它过敏性皮肤病的对症治疗。    【用药】10mg一次，空腹口服，持续作用24h以上
五、肠胃类
甲氧氯普胺片（胃复安）	21片	【作用】治疗恶心和呕吐，并可协助胃排空障碍的患者排空胃部，并治疗胃食道逆流及胃轻瘫，也可以用于治疗偏头痛。    【副作用】疲累、腹泻，严重的抑郁、动作障碍等，不建议服用超过12周
消旋山莨菪碱片	1瓶5mg/100片	【作用】抗胆碱药，可明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。    【用药】承认一次5-10mg，一日3次
多潘立酮片	30片	【作用】消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛
铝碳酸镁咀嚼片	16片
健胃消食片	40片
蒙脱石散	16包	【作用】一种肠道黏膜保护剂，具有黏附病毒的作用，但其本身并没有止泻作用，是治疗腹泻时常用的辅助药物。    【用药】3g配50ml温开水搅拌均匀服用。急性腹泻者首次剂量应加倍
诺氟沙星	0.1g/20粒	【作用】本品为第二代喹诺酮类抗菌药，会阻碍消化道内致病细菌的DNA旋转酶（DNA Gyrase）的作用，阻碍细菌DNA复制，对细菌有抑制作用。是治疗肠炎痢疾的常用药。
甲硝唑片	21片	【作用】用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
六、眼耳鼻咽喉
眼药水	10ml/1瓶
盐酸萘甲唑林滴鼻液	8ml/瓶	【作用】过敏性及炎症性鼻充血、急慢性鼻炎    【用药】2-3滴一次
西地碘含片	1.5mg/24片	【作用】慢性咽喉炎、口腔黏膜溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎    【副作用】偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应；长期含服可导致舌苔染色，停药后可消退。
愈美片	右美沙芬15mg+愈创甘油醚100mg/24片	【作用】上呼吸道感染、支气管炎引起的咳嗽、咳痰    【用药】2片一日3次，24小时不超过4次    【副作用】偶见头晕、头痛、嗜睡、激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，停药消失
多索茶碱片	已有12片	【作用】支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。    【用药】0.2-0.4g，每日2次    【副作用】少数患者服药后有心悸、窦性心动过速、上腹不适、纳差、恶心、呕吐、兴奋、失眠等症状。如过量服用可出现严重心律不齐、阵发性痉挛危象。    【禁忌】凡对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者，急性心肌梗塞患者，哺乳期妇女禁用。
其他
苯巴比妥东莨菪碱片（晕车药）	12片	【作用】晕车    【用药】一次1片
盐酸地芬尼多片（晕车药）	一瓶30片	【作用】晕车    【用药】一次1片
七、营养药
葡萄糖粉剂	17包	补充糖分，维持正常血糖水平
维生素B2片	1瓶	预防和治疗口角炎、唇干了、舌阴、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等
维生素C片	1瓶	预防坏血症
八、外伤、运动损伤
冻疮膏	20g/支
创可贴	几十片	考虑到在山上通常会穿着比较严实，外伤的几率较小，所以大概带了几十片，没具体清点。
医用棉签	一包
碘伏棉棒	100根
弹力绷带	2卷
纱布片	4包
无菌敷料敷贴	50片
医用胶带	2卷
灭菌手套	2只
铝箔救生毯	3个
医疗剪	1把
凡士林	1盒
风油精	1瓶
肌贴	1卷
扶他林	1支	肌肉损伤、关节损伤、炎症
氟比洛芬凝胶贴膏	8片	肌肉损伤、关节损伤、炎症
八、检测仪器
体温计	电子2支，水银2支
血氧仪	4台

（二）  病情

1、 高山病

乙酰唑胺是预防高山病的推荐用药，具体用法是上到高海拔前3天，每天125mg间隔12小时服用2次。鉴于许多同学的顾虑，乙酰唑胺是自愿使用。这次一共9个人使用，8人预防用，有3人在山上治疗用。具体情况如下

彭智豪：预防用3片，7月25、7月26、7月27，每日服用1片250mg（切成2片，每片125mg，分两次服用），无不良反应

吴智锋：预防用3片，7月25、7月26、7月27，每日服用1片250mg（切成2片，每片125mg，分两次服用）。26号服用时，指尖有轻微发麻感，约3?4?小时后消失（事后回忆，可能不准确）。27日服用，有发麻感，约20分钟后消失。8月31日到海拔3800的BC，高山头痛，傍晚服用1片乙酰唑胺（250mg），第二天恢复舒适，无不良反应。

姚阳：3片，7月25、7月26、7月27，每日服用1片250mg（切成2片，每片125mg，分两次服用），无不良反应。

郑鹏程：3片，7月25、7月26、7月27，每日服用1片250mg（切成2片，每片125mg，分两次服用），无不良反应。8月1号到达海拔4500的C1之后头痛，傍晚服用一片，睡一觉，第二天舒服，无不良反应。

刘赫：3片，7月25、7月26、7月27，每日服用1片250mg（切成2片，每片125mg，分两次服用），无不良反应

杜卓雯：3片，7月25、7月26、7月27，每日服用1片250mg（切成2片，每片125mg，分两次服用），指尖清微发麻感，20分钟后消失

袁晓乐：1片，7月28日服用1片250mg（切成2片，每片125mg，分两次服用），无不良反应。本来是男队医这边发了28日的药，后面两天由女队医发放，但是没沟通好，导致后面没有给他发药。

陶衍东：1片，8月3日头痛，在C1服用一片，症状缓解，指尖轻微发麻，很快消失。

用药总结：（1）药效问题。打前站的同学7月26日出发，27日达四姑娘山镇，31号上C1。四姑娘山镇海拔3000，通常不会有严重的高原病，前站同学都迟早了，导致药效已过，帮助适应高原效果有限。杜卓雯和刘赫是是正常时间出发，杜卓雯适应的似乎较好，刘赫在BC和C1状态尚可，但冲顶之后体力透支，血氧很低，有明显的高山病症状。陶衍东服药后有明显好转。

（2）副作用。几位同学出现轻微指尖发麻，但大多很快消失，尚可接受。

2、        其他病情和用药

7月27-31日，潘路华肠胃不适，判断为肠胃炎，三次服用阿莫西林、诺氟沙星。

7月28日，前站同学外出拉练，下山时姚阳三次脚滑摔倒，轻微扭伤，使用肌贴固定脚踝。

7月28日晚，贾慧慧眼睛不适，使用眼药水。

7月31日，从四姑娘山镇前往BC车上，郭旭东服用苯巴比妥东莨菪碱片（晕车药）一片。

7月31日晚，胡云鹤因下午淋雨，晚上发烧39.2度，服用对乙酰氨基酚一片，随教练下撤至海拔2800处。

8月2日，从C1至海拔5000米处徒步拉练，回营地后彭智豪低烧37度出头，高原头痛。持续深呼吸半小时后缓解，晚间体温恢复正常。

8月3日，AB组冲顶大玛雅峰。A组于10:41登顶，B组于12点登顶。为躲避落石，A组须等待B组下降碎石路段之后再下撤。等待时约为午后，下雨加冰雹。B组下撤时同样如此。撤回营地之后，A组刘祺望发烧37度多，B组刘赫、安文勇高烧38度多，袁晓乐、彭智豪、吴明睿、吴智锋发烧37度多。因之前胡云鹤高烧时教练禁用退烧药，所以没将退烧药带上C1。潘路华照料刘赫、安文勇，郑鹏程照料袁晓乐、彭智豪，主要负责夜间监测体温、血氧、喂水，帮助降温。贾慧慧、刘仁川照料吴明睿，陶衍东、杜卓雯照料吴智锋。

8月3日，B组下撤后，刘赫、彭智豪体力严重透支，各服用葡萄糖一袋。

8月4日，除了刘赫、安文勇外，其余队员基本退烧。刘赫早上腹泻，但未向队医报告，开会时才得知。之后，刘赫、彭智豪随教练下撤。

7月26-8月5日，陶衍东将40片健胃消食片消耗完毕。

（四）反思和后续建议

1、备药

（1）因为贪减重，携带了较多碘伏棉签，并未携带整瓶碘伏。虽然这次没有队员出现大的创面，但这个备药思路确实激进了。碘伏棉签应对1cm的小创口都已经吃力。碰到较大创口，应该用大量碘伏棉签冲洗消毒。因此还是应该携带整瓶碘伏，冲洗后用纱布、绷带包扎。

（2）莫匹罗星是非常好的消炎抗菌药，且重量轻。有喷雾型，也有软膏型，在应对外创口时非常好用。建议以后队医常备。

（3）

（待更新）

歪平方

火速占领前排
催更

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歪平方 发表于 2023-8-20 23:24
火速占领前排
催更

我去，你随时在线刷新啊

huegg

队员情况记录的很细致，我觉得特别是对预防高反的药物使用情况的记录这一块做得很好，很有参考价值。
我还比较好奇未服药队员的高原适应情况，如果也有记录的话可以和服用乙酰脞胺的队员对比一下看看，这样以后的队员更好参考判断自己和他人需不需要、适不适合服药预防。

3000其实也够出现头痛恶心了，虽然大部分人疼得不严重，但有个别人在这个海拔就会开始出现比较严重的情况，甚至呕吐的。不过严重的比例确实不高，往年冬训十几二十个人里面可能也就1个。

zazha

huegg 发表于 2023-8-22 14:58
队员情况记录的很细致，我觉得特别是对预防高反的药物使用情况的记录这一块做得很好，很有参考价值。
我还 ...

参考：
攀爬乌库楚出发前逸炜有服用乙酰脞胺，但依旧高反严重。
我未服用，有一定高反，但自行调整适应后状态良好。

哇你好可爱

详细！牛逼！
细锁衍东消耗四十片消食片

zhpcxmu

zazha 发表于 2023-8-22 17:28
参考：
攀爬乌库楚出发前逸炜有服用乙酰脞胺，但依旧高反严重。
我未服用，有一定高反，但自行调整适应 ...

不是提前一天，应该提前3天吃

蓝色暗尘

高反搞得我心态有点崩，为什么偏偏是自己这么难受。很担心这次是我唯一一次高海拔攀登了
我不想在平原苟着，我想做高原战神

你怎么睡得着的

要上高原了，队医前来学习一下