2026冬训攀冰高山病——队医加后勤总结李春容

李女士

担当本次行程的队医加一日后勤

  后勤的采买我感觉在淘宝挑东西这一步需要考虑预算+品类+兼营养口味+保证基本品质的选品是挺费神的，加上队医要对高山病和一些常见病和药品的了解和使用，前期的时间主要花在翻阅经验帖和查阅资料上，工作量实际执行比想象中要大，我本身走在平地都能跳两步探戈，第一次在这种长期外出活动中担任队医难免精神紧绷，所以前期了解的准备工作也花了更多的时间。

一、队医

链接是本次队医清单，删减了不少，因为攀冰住在教练家加上海拔三千多也不算太高，只保留最基本的常用药 10人小队高海拔攀冰药品清单（优化版）(1).xlsx (1.1 MB, 下载次数: 4)

2026-1-30 20:49 上传

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【金山文档 | WPS云文档】 10人小队高海拔攀冰药品清单（优化版）(1)

https://www.kdocs.cn/l/cnFlFrOB21uW

  乙酰唑胺比较贵，自愿服用，吃的人一起A钱：男女生各自保管一盒，队医早晚群里提醒用药——服药之后会明显感觉小便增多（利尿剂），手麻嘴麻等副作用倒都没感觉出来。

  咨询去年队医铮博给的参考指南的回复~可供参考（详情可翻帖子）

  25冬训队：吃乙酰唑胺是按照预防量125mg/天，3天。

  25登山队：250mg/天，5天。做过近视眼手术的注意观察 如有不适及时停。

（一）高山病

   1. 服用：一般预防服用量都是半粒（125mg）/12h，前往高海拔的前一天，到达最高海拔之后仍需连续服用至少两天。具体是可以依据日拔升的海拔情况和队员身体状态基础上调整的，不过要做到合理评估。

   2.乙酰唑胺片核心原理：轻度抑制肾脏碳酸酐酶，促进碳酸氢根（尿液）排出，轻度酸化血液代偿因过度通气引起的呼吸性碱中毒，同时刺激通气，提升血氧饱和度，缓解高反头疼等症状。被列于一线药物的原因也在于其符合人体自身的调节机制，一般不掩盖高反症状，不同于被管控的地塞米松。

  所以乙酰唑胺片可以治疗轻中度高反，缓解症状并为治疗修复争取时间，而提前预防服用能更显著降低发病率。清单表格中注释教练的原话不清楚是在什么情况下说出的，毕竟乙酰唑胺和地塞米松除了预防都可以一定程度的治疗。也许说的是出现中重度高反（2025贡巴峰清单内有高反自测表）的时候，此时药物治疗效果有限，还须停止拔升或下撤；也许是在服用250mg/12h的预防剂量不久情况下，血液中药物浓度可能还在药代动力学有效范围仍血氧下降提示高山适应不良，此时加用乙酰唑胺等效果可能不好，还可能加重副作用；也许仅仅是强调不可隐瞒病情，必须及时告知，总之具体要结合事实情况和专业可靠的知识灵活应变，警惕生搬硬套。

3.鉴别

（1）高反需要与感冒前症状注意区分，当然也有可能叠加出现。两者叠加部分不好区分，我也不是很专业，大概就是发热头疼，急性高反也会有体温波动，不过一般在38.以下，如果达到38.5以上则大概率是外感。在用药的时候要做好鉴别，原则一般是优先考虑高反。区别的话感冒通常可能伴随畏寒、寒热往来、咽痛咳痰、鼻塞流涕、肌肉酸痛等，高反最主要是头疼和血氧往下波动（口唇发绀）可能伴随呕吐。而不管哪一个严重都建议停止拔升，同时的话就更不必说了，毕竟适当下撤治疗是久经检验、切实可行的万用良方，不要过多执念。

  （2）文献提示多喝水与治疗高反之间并无定论，不过在高原上容易引发缺水性头疼，此时的饮水会缓解的头疼不一定是高反；同理还有低血糖性头痛，补充葡萄糖可缓解的也未必是高反；最后人体之间各个脏腑之间都是互相联系、互相影响的，得出的结论就是头痛时优先小量多饮水，再分析是否补充碳水或葡萄糖，最后再考虑用药。之后根据头疼严重程度等还可以考虑启用乙酰唑胺片治疗（一般不超2粒每天），无好转后使用或同时使用对乙酰氨基酚类来止疼治标，不过治标的止疼后一定要密切关注之后的血氧情况（数值是上升还是下降）。

4.血氧仪

  平时在大概85%以上的正常波动真的是测着玩儿，需要警惕的还是80%以下。

  经过我和丰磊的小测试仪器短时间内会有甚10%左右波动，有一个还是鱼跃牌，不过血氧仪年限不清，不晓得这是正常发挥还是其他原因。血氧数值可作为参考，重要的还是症状：静态时的呼吸困难和胸闷及甚咳粉红泡沫痰（肺水肿）、步态不稳（走直线测试）、意识改变（脑水肿）是绝对下撤指征。

（终于写完高山病了，我已经要拿起手机报警了55）

（二）药物用品使用情况

   关于队医理念我认同铮博的携带疗效确切的西药和队前宣教，结合自己的专业也携带了平时常用中成药，我的理念是防大于治（也是中药方优势），在队员出现腹泻和发热反应之前，往往都会伴随着相关系统的信号，比如畏寒、胃纳不佳、精神状态变差、大便不成形等，需要队医留心，更需要队员对自己身体主动觉察的能力，及时告知并对症御寒休整和用药，防止病进。

   1.小柴胡无糖版是疫情时老师推荐预防服用的，全方比较平和，平时嗓子不舒服的少阳证来两包调和阴阳效果是很不错（治疗还得辨证）。一开始给志刚哈基米子涵我都是一次用两包，然后导致药品告急，确实没规划好，还好队友身体给力，也没啥大问题地返程了。

  2.暖宝宝

   本次我们攀冰的教学和前期挂绳包括上冰壁之前的排队等待，静态的时间比较长，身上很容易冷，所以暖宝宝消耗的量比较多。御寒袜子尤为重要，因为站在冰面寒气会透过高山靴从脚底袭来。（我靴子比较大，可以暖宝宝贴在两层袜子之间，简直完美，就是容易臭脚）。出发之前每人配备两片，我自己还带了20片，后来协会暖宝宝数量告急，我把10片挪出来公用（主要也是协会的不咋够热还凉的比较快），一并算在清单里。

    3.晕车药提醒两位晕车队员购买了，没算在清单费用中。

4.外伤

  攀冰容易导致膝盖瘀伤是之前翻2023冬攀队李纳帖子知晓的（细致详实），所以特意加了云南白药酊，带了红花油（其实有些重复，主要也不清楚哪个效果好，只能试过的朋友反馈一下）。

  校医室开的止痛膏贴也在攀冰后派上了用场，还有唐能用来贴落枕，据说效果不大。

  另外碘伏棉棒和止血贴是我从楼梯下来擦伤拇指消耗较多（零下十几度的上咪唑真的是明枪易躲，暗冰难防，每次在蹲坑旁小心翼翼地我还是被猝不及防偷袭了）

  此外还有嘉铭第一晚流鼻血，也没有相关处理的东西，加零姐说应该是高原太干燥，不是那种流血的就还好，可以用凡士林之类涂抹在鼻腔湿润预防。

    总结下来高原冬季爬升最常见的是除了高反就是外感病（尤其注意及时添衣）和外伤，消化系统也是高发，不过一般都是胃口不佳、排便不畅、便不成形类的轻症，真正到腹泻的其实比较少，本次只带了抗生素和治腹泻的蒙脱，我个人备了我常用的人参归脾丸，正好适合肚子不舒服又没到吃蒙脱石或需通便的程度，女生基本都有吃，听反馈效果还不错，可能补气血健脾的功效正好改善高海拔氧含量低导致的胃肠道动力不佳。

（三）总结反思

  哈基米发热到39度时候确实是应该考虑及时治疗，毕竟不是在高山露营，朗哥也有车相对方便一些。不过当时有些懵，也是问了哈基米本人意见，最终决定吃退热药观察一晚。次晨说在被窝量体高达42（很震惊，体温计上限了）早餐后应该当机立断让送医院，像这种高热吃了退烧药仍旧反复（虽然有在电热毯内体温会偏高的可能）但达到这种程度通常都不会是简单地伤风，很难在有限的医疗条件内快速自愈，应该及时终止观察的必要。不过当时的情况是我们即将出发第二天的攀冰，而教练和户主朗哥都一同前往，就没有开车的司机，于是可怜的哈基米又留在家里熬了一天，直到晚上高烧再起，我和教练都一致认为有必要将嘉铭送往医院，尽管哈基米本人还在犹豫。

   文森中山峰总结帖里面有一条说到，下撤不光需要队员自己判断，也需要经验丰富的教练和老队员来辅助队员做决定，甚至代替队员做决定。同样可反用于这种情况，在身体状态不佳时人的决策能力会下降，尊重本人的决定之外，也需要有经验的队员和教练代替决定。当晚下去治疗之后嘉铭状态好多了，虽然不知道是啥时候支原体感染的。

其实最终送下山的也不是朗哥，而是朗哥的邻居好友吧，所以也就是说当天上午也是可以让朗哥的好朋友帮忙送下山的，毕竟我们当天出发车是留在家里的，当时急着出发没有再多想一步，噢可怜的哈基米~！

   说到这里我感觉队医这个职位吧：比起必要治疗和携带必备药品，在恶劣环境下，还更需要根据队员的身体状态及时做出是否该终止前行的判断，山上条件有限，巧妇难为无米之炊，在攀登时队员如果强撑着身体不及时下撤，对于本人和整个队伍都是不利的。

   另外我还想谈谈就是队友身体不舒服的时候不要强撑，及时吃药哪怕受限条件下给予一些推拿按摩之类的物理支持也好，不要选择忽视，身体是第一本钱。这种精密的体系从诞生之初就完备警报系统，一个灵敏的身体是我们很宝贵的财富，而这种精敏是需要日常关注和维护的，亚健康的身体容易潜藏伏邪，此外意志力也是有限的消耗品。

  我个人浪漫主义分享的话，宇宙大爆炸后38万年一片混沌中形成了最初的氢元素、随后第一代恒星的核聚变生成碳、超新星爆发氧原子，构成了H2O，生命之源穿越时空汇聚成地球上的汪洋，滋养了亿万万个细胞，融合演化构成了“你”；身体里心脏的不断跳动、胸廓的一张一合的起伏，撑起了思想的存在和灵魂的触动，对于它们而言，你就是神明。我们不应辜负身体里忠诚的子民们，听不见它们的声音。在生命的尺度上，我们就是宇宙本身。我们不用非要达到和取得什么，存在本身就足够震撼和美好。

二、一日后勤

  出发之前翻阅帖子，关于后勤余量没有像队医药品一样有统计，想着这次整一个以对队员在高海拔行进时的进食需量有个大致了解，然后我就理解了为啥之前只有清单没有准确反馈——真的很累~是那种琐事加马不停蹄奔波的累，还得给自己余留欣赏美景和修复的时间。或许应该在出发之前做好问卷，用时直接发布在群里让队友们填写（不知道大家是不是也很同感疲惫，也有点不忍心休闲之时还让做问卷调查）

后勤清单如下：

    在高原感受是，香蕉除了不太便携，在供能和缓解高反方面真的是最佳补品，噢再配上大列巴真是非常美味！（虽然不确定它是否真有缓解已经吃了高反药的我。）

  凭记忆写一些：1.在高原食欲真不咋滴，列巴好像都没有人吃完（可能有banana）；2.肉好像消耗的比较多（反正我都吃掉了包括肉松饼）；3.山楂吸吸乐徒步时没吃后面在朗哥家时也消耗了（在高原待久了真的会各种想维生素苹果橙子之类的）；4.能量胶我们不冲顶其实没用上，不过没上高原之前也不会清楚适应情况（巧妙地位于宏观的量子叠加态），应该提前问卷统计确定一下；5.糖果不出所料多了，本来是好贴推荐想给大家食欲不佳补充能量的同时善待一下小嘴巴，事实上一路拔高加寒风真的不想嚼冻得梆硬的东西。

    总之，我认为后勤只备些必要主食，其他的小零食因人而异自购吧，避免过多拉高人均，比如认为普遍好物的脆脆鲨也会有人不爱吃（后面留在朗哥家也不算浪费吧）

  关于后勤洗锅这个任务分配，不管是究竟后勤人士负责还是背负同学负责，反正我都身在其列。该死我还是队医，我还要留心高热的哈基米！然后我看到了清闲的管装备的志刚（他自己也为此苦恼），结合王阳明先生说的知行合一，在我意识到之后就这么行动了，然后我要在此：辛苦志刚啦~~~

       具体有啥遗漏的大家可以在评论区留言补充一下

三、个人总结：

  高海拔总结会缺氧低能理智退位，潜意识占据头脑，充斥的都是情绪，回到舒适地带人才平静下来将一些路途戳中心里的画面整理出来。

启程

  随着火车在铁轨浮沉的节律，什么也不用去想，人很自然地放松下来，很难得有这样一段舒适安稳的时光，能够跳脱这世界既定的框架，从很长时间里，或主动或被动地被各种事情捆绑的责任与意义中跳出，仅仅躺在卧铺上闭着眼，像睡眼惺忪的猫。绿皮火车在轨道上的晃动，我感受着，就像感受初孕生命的星夜下大海，月光洒在阵阵浪涛下的摇篮节奏，然后惊觉此刻这种只是静静地感受也可以是我的意义。

红星岩海子

群山巍峨，雪湖圣洁。随着脚步逼近现身的海子，被围绕在山峰之中。冻结的冰面如羊脂玉般映射着阳光，周边耸立的群山此刻也变成守护公主的骑士。一波波人抵达，驻足，或欣喜、或激动、或虔诚赞叹。千百年来风云变幻，红星海一直留守在这里，见证过多少这样的画面和容颜？我们感慨雪落披身的山湖的神圣与庄严，海子会不会也羡慕我们拥有双足的洒脱与自由，可以丈量万千河山。——“我走不出这神山，你带支格桑花走吧”。

攀冰

算命的说我五行缺火，水旺土弱，需要远离水上活动，可见冰上运动也是同理。第一天就抱着加零姐哇哇痛哭，真是我命有天不由我。当时我选难度最大的那条也是初生牛犊不怕虎，加上之前再三跟加零姐确认，她肯定地告诉我今天的冰面老简单了，整得我信心满满。直到次日去到垂直落差将近都有六十米的大冰瀑布，加零姐在最难线路上，那标准的动作和熟练的身姿，冰天雪地里看到这一幕的我都想替自己报警了，怪我年少轻狂，轻信于人。第二天PTSD窝在营地为在冰壁上辛勤一天的队友做饭也觉得是一件幸福的事情。

归途

拖着疲惫的身躯，坐上现代高科技飞机，不得不感怀人类文明发展历程的伟大。回想这一程的相遇相识，不同磁场的我们相碰生化反应相织留下的火花，只能用缘分二字解释。我们一行每个人都个性鲜明又融洽合拍：带着四川口音而又体能超好的爱笑的军人唐能；张口暴露身份证出生地的钢琴家东健；说话软软其实实力不差的美食家刘畅；“夏尔巴老奶”的我家子涵；热爱摄影兼并毅力行动力的天使佳佳；小小身体大大能量每天在疯狂找“春容呢”的林岚；口头禅“好吧”像小企鹅一样其实高大而有见识涵养的丰磊；贴耳穴疼得眼含热泪最后从抽搐的嘴角蹦出“还好”两个字的人如其名的志刚；懵懂满脸“我服了”“我真没招了”的至今还没rapper过的真性情何嘉铭（谁发明的哈基米）；还有一直与我们灵魂同在的团队主心骨文森。

聚，是一团火；散，是满天星。

为我们的旅途画上句号的是我想回答最初面试的那个问题“你为什么想登山”，当时我的答案很多，现在的我想回答：想登山正如我想读书，我想读的不是纸张上的文字，而是提笔写下它们的那些不屈、鲜活又深刻的灵魂；我喜欢爬山，不仅仅喜欢欣赏路过的风与景，更多是喜欢与一个个不甘平庸的、倔强的、自立的、勇敢的、不愿被束缚规训人儿的相遇。

翻山越岭，越山、阅己，希望最后山水重逢之时，我们都能悦己。

番外的一些小确幸

我脑海中仍旧记得火车上的一幅画面：玩你画我猜游戏，哈基米在画板画了一个大煮锅，还画了一朵花（他告诉我那是玉米，我要替玉米报警），还特意用橙黄色描绘表示那是滚烫的意思，我先入为主一直觉得是炸锅，卧铺上方飘荡着我信心满满的“炸鸡排”“炸猪排”炸金花”，哈基米从下方崩溃冲我喊：“别炸了”！！

还有路上佳佳和志刚跟我要了一颗我的大蜜丸连带蜡壳一起啃，笑完之后还得感慨牙口真好，真的雨我无瓜，华佗仲景再世都难拦得下那口好牙齿。

  补充一下鉴别诊断中引用到的参考文献，以供参考https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10815305/    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14979888/

二六五

个人拙见，可能不是很准确，只是经验之谈。在高海拔的人发烧，很有可能来源于在高海拔运动过度，免疫力下降然后进一步导致的发烧。而不是高原反应，有较强高反症状的，主要是水肿、咳痰、意识不清淅、走两步就不行。