适应自然环

境是身体适应稀薄空气的过程，这一过程很慢，需要数天。每人在上到高海拔地区后都

有一些生理学上的变化： 

－呼吸加快  

－用力时呼吸短促  

－尿频  

－夜里呼吸方式变化  

－夜里睡不安稳，时常醒来  

－作怪梦 

当人在大气层中上升时，气压减小（虽然空气仍然含21%的氧气），每次呼吸吸入的氧气

子越来越少，人必须努力获得氧气，主要靠加快呼吸。这在用力时表现得特别明显，

比如上山时。用力时喘不上气是很平常的，需要经常休息以缓解喘不上气的感觉。随着

肺中的氧气减少，血液获得和传输氧气的效率越来越低，这意味着无论一个人呼吸多快，

血液在高海拔地区获得和平常一样多的含氧量是不可能的。 

身体的化学和体液平衡在适应阶段将发生显著的变化。监测血液浓度的身体的“渗透”

中枢（osmotic center），将血液浓度变高，这导致肾排出多余水分，称为“高海拔利

尿”（altitude diuresis）。现在这一过程的原因还不知道，虽然它可以使血球浓度提

高并可能会因此而提高血液的运氧能力。在高海拔地区一夜小便数次很正常。如果你不

是这样，你可能脱水了，或者你没有很好的适应自然环境。 

持久地强力呼吸导致血液中的二氧化碳（一种普通的代谢产物）被过多排出，从而含量

过低。二氧化碳的含量是大脑决定加强呼吸的重要信号（缺氧是一个弱得多的信号）。

当你清醒时，呼吸毫无困难，但在夜里，由于大脑中两个呼吸中枢的加长的争论（prolo

nged argument）使一种奇怪的呼吸方式产生了。“间歇呼吸”由正常的呼吸、呼吸暂停

（breath-holding）和加速呼吸组成。呼吸暂停可能持续10－15秒。这与高山病无关。

随着身体对环境的适应，会慢慢有所改善，但除非降低海拔高度，不会最终解决。间歇

呼吸可导致人焦虑，当： 

－处于呼吸暂停的人醒来时发现自己停止了呼吸  

－处于呼吸暂停后的强力呼吸阶段的人醒来时发现他喘不上气  

－醒来的人发现他的同伴停止了呼吸时 

在上面所有情况中，等待一会儿都将恢复正常的呼吸方式。如果间歇呼吸的症状十分讨

厌，一种叫“acetazolamide”的治疗方法会有所帮助。高山急症（Acute Mountain 

Sickness AMS）当身体适应环境落后于高度上升，很多症状将产生。高山急症AMS表示了

一个人在当前高度下身体对缺氧环境的容忍程度。 

当身体适应环境落后于高度上升，很多症状将产生。高山急症AMS表示了一个人在当前高

度下身体对缺氧环境的容忍程度。  

谁会得AMS？所有上到高海拔的人。它主要与上升速度有关，还没有什么方法来发现在某

高度下谁可能不适。这为我们带来了 “金法则I”：得高山病很正常，死于高山病就不

正常了。 要违反这个法则，任何人可能得AMS，AMS并不是在某些年龄、性别、身体状况

、或以前到高海拔地区的经验的人中较易得。如果你知道如何处理，你将可以避免严重

的，危及生命的情况。高海拔地区的任何病在确认是其它病之前都是高山病。 

认识AMS。在最近的上升阶段中，在2500米以上，头疼和下面任何一种症状都表示你得了

高山病AMS：  

－食欲减退，恶心，呕吐  

－疲劳，虚弱 －头晕眼花，头重脚轻  

－失眠  

－迷糊  

－步履蹒跚 

很多人错误地认为在高海拔地区头疼是正常的，但它其实是AMS。你应该承认你得了高山

病。  

如何避免AMS 

避免AMS的关键是合理的上升速度，这可以使你的身体有时间适应环境。人们适应环境的

速度是不同的，因此没有绝对的准则，但通常下列建议将使绝大多数人免得AMS。  

在海拔高于3000米时，你的睡眠地点的高度每晚不应升高多于300米，而且上升每1000米

应多呆一晚以适应环境。  

患了AMS如何做 

不要再上升了！！ 违反这一准则将可能导致死亡。 

“金法则 II”当患高山急症AMS时千万不要再上升了！ 

你的状况将进一步恶化，而且可能导致死亡。这极端重要，甚至向更高高度走一天都将

是极大的冒险。在我所医治过的每一个高海拔脑水肿病例中，这条准则都被违反了。当

你的症状完全消失时，你已经适应了，而且可以继续上升。下降永远不会有问题的，你

可以更快的恢复。  

严重的AMS症状 高海拔脑水肿 

AMS的症状严重性分布甚广，从很轻到致命。在重症AMS端是高海拔脑水肿，这时脑涨大

并且停止了正常的功能。显然，这对你来说是很可怕的事情。  

高海拔脑水肿一旦出现了将恶化很快，可能在几小时内致命。患此病的人通常变得糊涂

，并且可能认识不到他已经患病了。 

高海拔脑水肿的特点是精神状态的变化，也就是思考能力的变化。患者可能变糊涂，行

为发生变化，或者精神萎靡。更简单的识别方法是患者丧失运动协调性。患者象喝醉酒

一样步履蹒跚。 

为了测试反常的走路方式，可以让患者走一条直线（在医学术语里这称为“前后步态测

试”）。为了公平，这个测试应在水平的地方，摘掉患者的背包，脱掉很重的靴子再测

试。在地上画一条直线，或者沿茶室地板的裂缝（译注：在野外上哪去找房子呢？）让

患者沿这条线走，将脚正正地放在另一只脚前，前脚的脚跟正好在后脚的脚趾前。你自

己试试看，你应该能毫无困难地做到。如果患者挣扎着保持在这条线上（就好象高空走

钢丝），或者不能保持在线上，或者跌倒，他就不能通过测试，可以假定为患了高海拔

脑水肿。 

治疗方法就是立刻下降。这非常非常紧急，绝不能等到天亮（很不幸的是，高海拔脑水

肿通常发生在夜里）。贻误就可能导致死亡！！确诊高海拔脑水肿的时刻就是开始安排

手电筒、助手，搬运工，以及任何必要的东西把患者往下运的时刻。要下降多少呢？至

少是上一次没有AMS症状的那个高度。记住绝大多数高海拔脑水肿的病例都发生在那些有

AMS症状还继续上升的人身上，这很可能是该患者2天前睡觉的高度。如果你不确定，应

该下降500到1000米。 

患高海拔脑水肿的人如果下降的足够及时并且足够远，通常可以生还。下降后，蹒跚的

步态还可能持续数天。如果完全恢复了，并且没有症状，那么还可以小心地上升。  

高海拔肺水肿 

另一种严重的高山病是高海拔肺水肿，也即肺充水。虽然它常常和AMS一起发生，但通常

认为它们不相关，而且AMS的典型特征可能也不存在。高海拔肺水肿的特征和症状如下：

－极度疲劳 

－休息的时候也喘不上气  

－咳嗽，可能产生多泡或粉红色的痰  

－咕噜咕噜或咔答咔答地呼吸  

－胸紧、胸闷或憋地慌  

－嘴唇或指甲变成蓝色或灰色  

治疗高海拔肺水肿和高海拔脑水肿的方法一样：立刻下降！！和高海拔脑水肿一样，非

常非常地紧急，贻误就可能致命。下降距离的原则也同样适用：至少是上次患者早晨醒

来时感觉不错的高度。 

然而一些患者在患高海拔脑水肿时糊涂，步履蹒跚，这使下降很困难，患高海拔肺水肿

的患者极度疲劳，而且也可能变糊涂（因为大脑不能得到足够的氧气），这也使下降很

困难。高海拔肺水肿通常发生在夜里，在用力时可能恶化。 

高海拔肺水肿在下降后迅速缓解，在低海拔地方2到3天的休息就可能完全恢复。与AMS相

同，当症状完全消失后，就可以小心地上升了。 

严重的高海拔肺水肿患者罹患高海拔脑水肿也很常见，这是因为血液中氧气含量极低造

成的（这与继续上升的效果是相同的）。 

“金法则 III”：如果你感觉不好，立刻下降！！ 

千万不要等到早晨！！至少下降到上次你醒来时感觉不错的高度。 

“金法则 IV”：千万不要留下患AMS的人独自一人！！ 

患AMS的人可能恶化，可能需要别人帮助下降，也可能认识不到他自己已经患病了。 

需要避免的事情 

很多药物可以导致呼吸减缓，这在高海拔地区可能造成问题。以下药物可能导致上述副

作用，患高山病的人应该避免服用（可能对无症状的人是安全的，虽然这还有争议）： 

－酒类  

－安眠药（高海拔地区可以选择acetazolamide〖译注：这个词查不到，是什么药我不知

道〗作为安眠药）  

－过量服用麻醉类的止痛药  

高山病的治疗 

治疗高山病的主要方法是休息、多喝水和适度的止痛：acetaminophen（醋氨酚,对乙酰

氨基酚,退热净(一种替代阿司匹林的解热镇痛药) ）(paracetamol乙酰氨基酚，扑热息

痛), aspirin阿斯匹林, 或ibuprofen（异丁苯丙酸,布洛芬(抗炎、镇痛药)）。这些药

当患者症状恶化时还可以看出来。下降永远是一个选择，而且患者将恢复得相当快。登

山者总是想知道如何分辨头疼是由高度引起的。请见“金法则I”。高度引起的头疼令人

讨厌，会持续很长时间，并常常并发其它高山病症状；它常常先出现（也可能出现在任

何时刻），而且当患者弯腰时恶化。但还有其它原因引起头疼，你可以试试一种简单的

诊断/治疗方法。在高海拔地区，脱水常常导致头疼。喝一升水，吃一点acetaminophen

或其它上面列出的药，如果头疼完全消失了（且你没有其它高山病症状），那就不太可

能是高山病引起的。 

让我再多说说acetaminophen（Diamox醋唑磺胺,迪阿莫克斯），这种药强迫肾排泄碳酸

根（bicarbonate），二氧化碳的组成成分，这使血液重新酸化（也即血液酸度增加），

平衡了在高海拔地区人体为得到更多氧气而强力呼吸引起的影响。这种血液的重新酸化

的作用就好象是呼吸刺激物，尤其是在夜里，可以减轻或消除由高海拔所引起的间歇呼

吸现象。它的实质作用是加快身体对缓解的适应。Acetazolamide不具有魔力，不能立刻

治愈高山病。它只是使身体需要24到48小时的适应过程缩短到12到24小时。 

我不建议将Acetazolamide作为一种预防药物，下列有限的几种特殊情况例外。大多数有

合理的上升计划的人都不需要它，而且除了一些小但令人讨厌的副作用外，它还可能具

有磺胺类药物的严重副作用。我认为Acetazolamide在下列条件下可以使用： 

－治疗患高山病的人  

－治疗被夜里的间歇呼吸困扰的人  

－对那些短时间内被迫上升很多的人（例如飞到拉萨）  

－对那些过去患过多次高山病的人  

Acetazolamide是一种磺胺类药物，对此类药物过敏的人不应服用。通常它的副作用有麻

木感，刺痛感，手、脚、唇的震颤，口中变味，耳鸣等。这些在停用药物后会消失。因

为Acetazolamide会强迫排泄碳酸根，所有你在用药期间将会尿频。不经常发生的副作用

有恶心，头疼。我也见过一些登山者在只服用此药一到两片后视线变得非常模糊，幸运

的是当他们停止服用几天时间后，视线就恢复了。  

Acetazolamide用量 

对高山病AMS患者 我建议每12小时125mg。这是标准的250mg的药片的一半（半片药）。 

已经证明这对于适应上升足够了，而且副作用最小。  

对间歇呼吸患者 我建议睡前1小时服用125mg（半片）。应持续服药直到下降到症状不例

如烦恼的高度。 

在登山这中有很多关于Acetazolamide的神话，我们需要澄清一下：  

神话：Acetazolamide可隐藏症状  

Acetazolamide加速了适应过程，当环境适应了时，症状消失，直接反映你的健康恢复了

。Acetazolamide不隐藏任何事情，如果你仍然在生病，症状仍然存在。如果你感觉不错

，你就已经恢复了。  

神话：Acetazolamide可以在快速上升时防止AMS  

这实际上不是一个神话，而是滥用了部分的真理。Acetazolamide确实可以减轻AMS的危

险性，这就是我们为什么建议被迫快速上升（如飞上高原）的人服用它的原因。但这种

保护不是绝对的，相信服用Acetazolamide再快速上升就不会有严重危险的想法是非常愚

蠢的。仍然可能在快速上升时重病侵袭，这可能是突然而严重的，甚至致命！ 

神话：如果停用Acetazolamide，症状可能恶化  

Acetazolamide没有回弹效果（也即，停药后症状加重）。如果停用Acetazolamide，适

应将减慢到你身体本身的适应速度。如果AMS仍然出现，将需要更长的时间痊愈；如果不

是，很好如果你已经适应了你就不需要再加速适应过程了。停用药物并不会使你患病。 

治疗AMS的几种方法回顾 

下降：  

优点：快速恢复。登山者通常在下降过程中就恢复，在几小时内完全恢复。  

缺点：登山者将前功尽弃。在坏天气或夜里下降可能很困难，应有人陪伴患者。  

在同一高度休息：  

优点：在当前高度适应，不会前功尽弃  

缺点：可能需要24到48小时症状才能完全消失  

休息加服用acetazolamide  

优点：休息加服用acetazolamide将在12到24小时内恢复  

缺点：恢复需要12到24小时  

服用Dexamethasone（地塞米松，我认为服用Dexamethasone来治疗AMS效果极差！不适当

的服用此药（它可以隐藏症状）可能潜在地加重病情。  

版权所有：自由的风 摘自 新浪网